Guide Complet pour Choisir Votre Psychothérapie : Comprendre les Différentes Approches

La psychothérapie est un processus thérapeutique et un accompagnement psychologique essentiel, dispensé par un psychothérapeute ou un psychologue, destiné à toute personne traversant une souffrance psychologique ou nécessitant un soutien psychologique. Ce domaine englobe une diversité de formes de psychothérapies, certaines ciblées sur des psychopathologies spécifiques, d'autres plus générales. Elles sont toutes ancrées dans diverses approches de la psychologie. Cet article explore les principales modalités thérapeutiques, leurs bénéfices, leurs spécificités et leurs indications, afin de vous éclairer sur le choix d'une thérapie adaptée.

Les diverses formes de psychothérapies

Le choix d'une psychothérapie appropriée dépend de multiples éléments. Le profil du patient (enfant, adolescent, adulte, senior), la problématique psychique à adresser (sa nature et son intensité), le cadre de la consultation (en cabinet, à l'hôpital, ou en psychologie en ligne) et les attentes individuelles du patient sont tous pris en considération pour orienter vers la thérapie la plus pertinente.

Malgré leurs approches et techniques thérapeutiques variées, toutes les psychothérapies que nous allons détailler respectent une éthique commune et s'appuient sur une relation thérapeutique solide entre le patient et son psychologue ou thérapeute. Ce cadre de la thérapie est fondamental : il assure un environnement d'écoute bienveillant, où le patient peut s'exprimer librement, sans jugement, et bénéficier de l'expertise du praticien pour aborder sa souffrance.

La Psychothérapie Cognitivo-Comportementale (TCC)

La Thérapie Cognitivo-Comportementale, ou TCC, est une approche qui fusionne les thérapies comportementales et les thérapies cognitives. Elle puise ses fondements dans la psychologie scientifique, notamment le béhaviorisme et la psychologie cognitive.

Les TCC abordent la souffrance du patient en examinant comment elle se manifeste dans sa vie quotidienne. Cela inclut l'analyse des mécanismes de pensées pathologiques (l'aspect cognitif) et l'observation des comportements et symptômes exprimés (l'aspect comportemental).

L'objectif central de cette psychothérapie est d'atténuer ou de faire disparaître les symptômes. Le psychologue et le patient collaborent activement : le thérapeute propose des stratégies, des exercices et des objectifs clairs, que le patient intègre à sa vie pour initier des changements sur les plans cognitif, émotionnel et comportemental, l'aidant ainsi à surmonter ses difficultés.

Quand envisager une TCC ?

Les TCC sont particulièrement efficaces et leur validité est scientifiquement reconnue pour une large gamme de troubles. Elles sont indiquées en cas de troubles du comportement, de troubles émotionnels, de stress, d'anxiété, de phobies, de TOCs, d'addictions, de problèmes de communication ou de dépression. Cette forme de thérapie permet généralement une amélioration des symptômes dans des délais raisonnables.

La Psychothérapie Psychanalytique

L'approche psychodynamique est incarnée par la psychothérapie psychanalytique, qui s'appuie sur les principes de la psychanalyse. Elle se déploie souvent dans le cadre de la « cure type », un dispositif thérapeutique élaboré par Freud pour explorer le psychisme.

La cure psychanalytique repose fondamentalement sur la technique de l'association libre. Celle-ci invite le patient à exprimer sans filtre toutes ses pensées, paroles, sentiments, émotions, idées ou interprétations, sans rien omettre. Cette absence de censure distingue l'association libre d'une conversation ordinaire. L'hypothèse clé de la psychanalyse est que, par cette expression spontanée, des éléments inconscients peuvent émerger à la conscience au sein de la thérapie analytique. Cela permet au patient et à son psychanalyste de progresser dans la compréhension des résistances inconscientes du patient. Lever ces résistances est perçu comme un moyen pour le patient de mieux appréhender son inconscient et, par conséquent, de surmonter la souffrance psychique qu'il expérimente.

Quand envisager une psychothérapie psychanalytique ?

Cette thérapie est souvent recommandée si vous ressentez une souffrance psychique diffuse, un mal-être sans symptômes clairement identifiables, ou si vous êtes aux prises avec une anxiété ou une dépression chronique. Une psychanalyse est pertinente si vous aspirez à une meilleure connaissance de vous-même, à une réflexion approfondie sur votre parcours et vos souffrances, et si vous souhaitez initier des transformations durables dans votre vie. En France, cette approche thérapeutique est pratiquée par des psychanalystes, mais aussi par certains psychologues cliniciens et psychiatres.

La Psychothérapie Systémique

Les thérapies systémiques considèrent et abordent la souffrance d'une personne non pas comme un problème isolé, mais comme une manifestation d'un déséquilibre au sein du système auquel elle appartient (par exemple, la famille, le couple, l'environnement professionnel). La psychothérapie systémique peut ainsi se pratiquer individuellement, mais elle est très souvent proposée en thérapie familiale ou de couple.

Le principe fondamental des approches systémiques est que l'être humain étant intrinsèquement social, sa souffrance est indissociable de ses interactions avec son entourage. Par exemple, en cas d'anxiété au travail, le thérapeute systémique examinera les relations avec les collègues et la hiérarchie, ainsi que les dynamiques comportementales qui contribuent à cette situation. L'objectif n'est pas de corriger un comportement individuel, mais de modifier le contexte et l'environnement relationnel d'où émerge ce comportement. L'idée est que ce n'est pas l'individu qui est « anormal », mais que les dynamiques du système le sont, et qu'en ajustant les interactions entre ses membres, un nouveau comportement plus sain et en accord avec le bien-être de l'individu pourra se développer.

Quand envisager une thérapie systémique ?

Cette approche thérapeutique est particulièrement pertinente lorsque la souffrance psychique d'une personne est clairement liée à ses interactions sociales. Elle est préconisée pour les problèmes familiaux, les difficultés de couple, les tensions en entreprise, les conflits sociaux ou les troubles de la communication.

Autres approches thérapeutiques

Psychothérapie de Soutien

La psychothérapie de soutien n'est pas régie par une théorie ou des techniques spécifiques. Elle vise à offrir au patient une écoute attentive, un soutien psychologique et une présence bienveillante. Grâce à cette interaction avec le psychologue, le patient est aidé à mieux gérer sa souffrance. Cette forme de thérapie est fréquemment employée en milieu hospitalier ou en EHPAD, où des patients, sans présenter de troubles psychologiques spécifiques, peuvent néanmoins tirer grand profit d'une écoute et d'un accompagnement thérapeutique.

Thérapie EMDR

La thérapie EMDR (Eye Movement Desensitization and Reprocessing, ou Désensibilisation et Retraitement par les Mouvements Oculaires) est une approche thérapeutique qui emploie des stimulations oculaires et auditives pour traiter les symptômes, particulièrement ceux liés aux traumatismes. Par des mouvements oculaires et tactiles alternés et rythmés, le praticien aide le patient à désamorcer les pensées intrusives et les pensées traumatiques. Les types de traumatismes pris en charge par l'EMDR sont variés : violences (sexuelles, physiques, psychologiques), deuil, séparation, etc.

Mentorat Psychologique

Le mentorat est une forme d'accompagnement psychologique qui permet, notamment aux jeunes, de bénéficier d'une écoute et d'une expertise psychologique pour traverser une période de questionnement ou une transition difficile, sans nécessairement initier une thérapie formelle. Particulièrement utile à l'adolescence, il offre la possibilité à l'adolescent de se connecter avec un psychologue ou thérapeute qui devient son mentor. Pendant une durée déterminée, le mentor l'aide à surmonter ses doutes, et peut, si besoin, le réorienter vers un psychologue pour un suivi psychologique plus approfondi ou une thérapie.